索菲亞部落格

人老腳先知----認識退化性關節炎

每個月都要到兩所養老院去做機構關懷，這些銀髮族看到我們很很高興，很健談的談過去、談子女的成就…。他們都可以看電視了解劇情，吃各種美食，甚至可打麻將記牌，這表示他們的眼、耳、鼻、舌、記憶力、手都是好的，只是大部分人都不良於行，都須依賴輪椅，那為什麼腳、膝蓋會先度聽使喚會先老化呢，我們來認識一下膝關節的構造； 膝關節主要由硬骨、軟骨、韌帶與潤滑液所構成。硬骨包含大腿骨、脛骨、臏骨、和腓骨。軟骨包含關節軟骨，以及中間緩衝壓力的「半月軟骨」墊片。膝關節的退化性關節炎(Degenerative Joint Disease)，就是膝蓋的軟骨磨損變形、變薄，導致硬骨頭與硬骨頭直接摩擦，產生疼痛的現象。這和骨質疏鬆症的骨質流失是不同的。退化性關節炎可以說是復健科醫師最常見的疾病之一。

◎造成因素:

主要原因有1.遺傳性。2.性別。3.體重過重。4.運動傷害、搬重物使用過度。5曾經骨折、開刀、或是韌帶受傷。6藥物。7.女性的不公平: 雌激素(estrogen)會破壞軟骨。8營養不均衡。 9.老化。關節老化的問題是致使老年人行動不便的主要原因，調查顯示，60歲以上有退化性膝關節炎的女性有35%、男性25%，發生率是歐美的兩倍。調查又指出，絕大部分的病人在確定罹患「退化性膝關節炎」之後，會開始吃藥、吃營養品來防止關節退化，吃止痛藥可能會造成上消化道出血、也會影響腎功能，也會加速關節的退化，也會讓全身性體質惡化難以恢復; 有的也會使用美國仙丹--類固醇，連續吃了六個月以上可能導致骨質疏鬆，而忍到最後膝蓋還是痛，就動刀換人工膝關節。

◎膝關節退化過程:

第一期：關節的軟骨有輕微發炎現象，表面微微粗糙、彈性降低。

第二期：關節表面不平整，發炎部位有隆起現象，骨骼間隙開始變得狹窄。

此期 X光仍難看出，必須用關節鏡來觀察。

第三期：關節軟骨隆起的部份撕裂，形成鬚絲狀的外觀，骨骼也長出增生組織。

第四期：軟骨裂開明顯露出硬骨頭，膝關節的間隙很窄，關節嚴重變形。

◎臨床症狀:

臨床上主要徵候是1.關節疼痛、膝蓋僵硬與活動受限制，這些症狀可以休息來達到緩解。但做活動的時候就會感到不舒服。2.痛點是在關節裡很深之處，用手摸壓不到痛點。3.溫溼度的變化也會造成疼痛。4.很久沒動關節就僵硬起來。5.突然站起來關節就痛。6.下樓梯或走下坡路症狀會更加明顯。7關節在活動的時候會發生聲響。8.關節漸漸變形，邊緣腫脹及觸壓疼痛。9.有些病患會有關節積水的現象。

◎預防方法:

1.減輕體重。2. 避免太激烈運動：如跑步、籃球、排球、羽毛球。3.穿著適當的好鞋子。4.戴上護膝。5.上下樓梯用扶手減輕腳的負荷。6.少提重物。7.避免蹲跪姿過久。8.下山不要用跑的，可用登山杖來減少腳的負荷。9. 踩室內腳踏板，加強膝關節附近的肌肉力量或游泳。10.每年健康檢查。11.均衡飲食。12可補充或多膠性食物如正夯的膠原蛋白胜肽。13. 補充含量高多酚類、葉黃素、維生素C、Beta胡蘿蔔素等蔬果。

◎西醫治療法:

藥物治療(止痛、消炎、鬆弛劑最普遍)。2.安排復健治療 (熱敷、遠紅外線、超音波、短波、電療、運動)。3. 注射玻尿酸：吃藥物半年步見改善，可申請注射，玻尿酸，有明顯改善效果。4.手術治療：開刀換人工關節。

◎中醫治療法:

服用中藥、草藥薰洗、推拿按摩、青草藥膏的敷貼、針炙療法。

熱敷治療有中藥藥洗熏洗、熱水袋、電毯、熱毛巾、紅外線。推拿按摩以柔按膝蓋周圍組織，使其放鬆，增加循環代謝。青草藥膏的敷貼用青草藥膏或再拌以麻油、酒敷貼局部達到消腫消炎的效果。針炙治療在膝周圍針三個穴道或五個穴道(陽陵泉、陰陵泉、內膝眼、外膝眼、鶴頂穴)。

退化性關節炎是一種慢性疾病，樂觀的想一想，這是我這輩子努力工作，上帝送給我的伴侶，所以不必氣餒，只要配合醫師提供的治療方式及自我起居生活的保健法，也可使你的生活變彩色的。